中医妙手胜针刀 巧治腺样体肥大

腺样体也叫咽扁桃体，本是在某一年龄阶段出现的一种鼻咽部淋巴组织的生理性增生改变，婴儿出生时即有，随年龄增长而日益增生肥厚，一般来说，腺样体在6岁左右增生到最大，以后会逐渐退化，至12-16岁时几乎完全退化。如若仅仅是腺样体增生肥大，而没有发生任何并发症状，则可视为生理性增生，不予理会。若已然影响全身健康或邻近器官，出现夜间张口呼吸、打鼾、耳痛、耳流脓、迁延难愈的耳闷胀感、反复外感、流黄涕不止等症状时，才视为一种需要治疗的疾病。

腺样体肥大有明显的年龄阶段，因多发生在儿童期，故有时也称儿童腺样体肥大，这种疾病根据病史、症状、体征及相关检查结果易于诊断，常做检查有耳鼻喉科常规检查、小儿型纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查。

因为耳、鼻、喉都是联通的，所以当腺样体肥大到了一定程度，可能影响耳、鼻、咽喉、面部、上呼吸道甚至全身，常见症状如下：

1.耳部症状：由于腺样体过度增生，压迫咽鼓管咽口，可并发分泌性中耳炎或化脓性中耳炎，导致听力减退、耳鸣、耳闷胀感或耳流脓难愈。

2.鼻部症状：腺样体过度增生，影响鼻部引流，常并发鼻炎、鼻窦炎、出现鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。

3.咽喉部症状：可出现咽部异物感，常有清嗓动作、咳嗽、痰多、声音改变等症状。

4.面部改变：由于长期张口呼吸，影响面骨发育，造成上颌骨狭长、硬腭高拱变窄、牙齿外突、牙列不整、咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、鼻唇沟浅平、精神萎靡，面部表情呆板、愚钝，即成所谓的“腺样体面容”。

5. 呼吸道感染症状：由于炎性分泌物向下流，刺激呼吸道粘膜，也会引起气管及支气管炎，甚至气喘，发热等症状。

6.全身症状：主要为慢性中毒症状及神经反向症状，表现为营养发育差、鸡胸、贫血、消瘦、低热、消化不良、易乏力、头痛、注意力不集中、烦闷、易惊、性情暴躁、夜间睡眠磨牙、遗尿等。

目前，腺样体肥大的治疗方法有保守治疗和手术治疗两种，临床中保守治疗常联合应用鼻喷剂（常见的有减充血剂、糖皮质激素类和抗组胺类）、口服抗生素和粘液促排剂，这种治疗方案在疾病的急性发作期效果显著，可迅速改善通气情况，舒缓呼吸道刺激症状，减轻分泌物多的症状，但因各种原因很少能坚持长期应用，或病情反复发作使患儿家属失去信心，最终选择手术治疗。其实手术治疗应该有严格的指征，因为毕竟有创面，而且小儿全麻的风险比成人要大，况且家长及患儿对手术的承受能力不同，所以手术并不是最佳解决途径。

耳鼻喉科常用X线检查（鼻咽侧位片）来测定增殖腺-鼻咽腔比率(A/N比率) ，以此判断腺样体肥大的程度，在此基础上根据患儿临床表现的轻重来决定是否需要手术，我们认为(A/N比率)

小儿易得此病而成人多无，可能与小儿先天肾精不足、后天脾胃失养有关，就像是人体的保护层出现漏洞，不能进行保护而导致疾病的发生，因此中医治疗以健脾、益肾为则，考虑到邪毒滞于鼻咽部，病理因素多为痰湿、瘀阻，故在治疗时还应注意化痰散结、活血化瘀。痰湿、瘀结本就迁延难愈，在此期间，小儿反复感冒也会加重病情，所以中医治疗周期较长，一般需要1个月，个别患儿的治疗需要2~4个月，通过中药内服外用可以达到使其腺样体萎缩，缓解上述症状，加上家长的细心将养，使患儿减少感冒次数，就可以帮助小儿平稳度过腺样体肥大的时期，避免手术。