萎平舒胶囊是西安市中医院黄雅慧主任医师献方,具有健脾益气、活血化瘀、清热解毒的功效。主治慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎、疣状胃炎等。
慢性萎缩性胃炎(CAG)是指胃黏膜固有腺体萎缩,胃酸及胃蛋白酶分泌减少的一种退行性病变,发病率随年龄增大而增高,与胃癌的发生有十分密切的关系。临床主要表现为胃脘部疼痛,痞闷,胀满等,可列入中医的“心下痞满”,“胃脘痛”,“腹胀”等范畴。因本病多以病程长,缠绵日久而成,故其病机较为复杂,在其病理演变过程中各种病因相互影响,互为因果。本药是我们消化内科数年来经过反复的临床治疗观察,不断总结完善的经验方,所适应之中医证型为临床较为常见的脾虚血瘀,兼湿热内蕴之证。究其产生原因多与饮食不节,劳倦过度,情志不畅,先天禀赋等因素有关。上述各种病因皆能损伤脾胃,病程迁延日久致脾胃虚弱,纳运失司,气机升降失调,气血化生乏源,郁滞自生,虚而有滞,不荣则痛;胃为多气多血之府,初病在气,久病入血,血瘀于胃,则疼痛固定,舌质紫暗或有瘀斑;脾主运化水湿,脾虚湿滞,从阳化热,湿热内生。归纳其临床见症,主症:胃脘痞满,胀痛或刺痛,纳差;次症:嗳气,胃脘灼热,恶心欲吐,口粘或口苦,口渴,大便溏或大便溏而不爽,舌暗或淡或有瘀斑,苔白或黄腻,脉细滑或细涩。分析上述见症,胃主受纳,腐熟水谷,主通降,以降为和的生理功能和特性,湿热蕴于胃腑则可致胃气不能和顺通达,失于和降,故可见胃脘痞满,胃脘疼痛,纳差;胃失和降使食物不能及时下行,而且浊气上逆,故见口粘,口苦,口渴,嗳气,恶心欲吐,苔黄腻之症;脾虚运化无权,而致升清降浊失司,故见脘腹胀满,便溏,苔白;慢性萎缩性胃炎久治不愈,脾虚加之湿热内蕴,气机不畅,气滞血瘀,故见胃脘刺痛,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩。综上所述,本病的病机为脾胃素虚,内外邪乘而袭之,使清阳不升,浊阴不降,水湿内停,从阳化热,湿热内生,则气虚血瘀,湿热内蕴,缠绵难愈。故拟健脾益气,活血化瘀,清热解毒之大法而治之。使脾气得健,湿热得清,瘀血得化,诸症可除,本病可愈。
萎平舒胶囊首选黄芪,白术为君药,健脾益气和中,黄芪味甘性微温,健脾益气,气旺津生,血脉通畅,如《本经逢源》谓:“能补五脏诸虚,泻阳火,性虽温而通调血脉,流行脉络,可无碍于壅滞也。”白术甘温补脾,去湿浊,助运化,和胃气,善补后天之本,《本草汇言》“白术,及扶植脾胃,散湿除痹,消食除痞之要药。脾虚不健,术能补之;胃虚不纳,术能助之。”二者合用有补虚扶正之功,但无碍邪之虞,并能增强机体免疫功能,降低胃蛋白酶活性,增加胃黏膜的“保护因子”,可达到治本之目的。对于慢性萎缩性胃炎的认识,国内多数学者认为本病属本虚标实之证,本虚多为脾虚,标实则有湿热、瘀血、气滞、食积等不同,故而治疗本病当标本兼顾,视病因熟轻熟重而立法组方,治本时不忘祛邪,本方立法之目的仍在于此,方选莪术、蒲黄、桃仁、当归、三七五药共为臣药,养血活血化瘀,行气止痛,增加胃黏膜血液供应,改善胃黏膜微循环,降低血粘度,改善血流状态。厚朴理气和胃,调理胃肠功能;半枝莲、黄莲、白花蛇舌草清热解毒,抑杀幽门螺旋杆菌,消除病因;白芍、甘草酸甘化阳,缓急止痛,以上六味共为佐使药,助君药清热解毒,除郁滞,缓急止痛。纵观本方,针对本病的病因病机特点,甘苦并用,寒温共施,补中有泻,既能健脾益气以扶正,又能活血化瘀,清热解毒以祛邪,达到标本同治之目的,故对慢性萎缩性胃炎,伴肠上皮化生或异型增生者引起胃脘痞满,疼痛,纳差等症有较好的疗效。